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【新聞事件】
最近美國(guó)醫(yī)生Nir Barzilai準(zhǔn)備開(kāi)始一個(gè)延緩衰老的臨床試驗(yàn)，使用的藥物是古老的糖尿病藥物二甲雙胍。試驗(yàn)計(jì)劃招募3000老年人，一組使用二甲雙胍，一組使用對(duì)照。然后觀察衰老過(guò)程。由于衰老本身并不是疾病，所以這里的二甲雙胍嚴(yán)格地講不能算藥物。因?yàn)镕DA只監(jiān)管食品、藥品、保健化妝品所以嚴(yán)格地講這也不在FDA監(jiān)管范圍。但Barzilai已經(jīng)和FDA溝通并獲得FDA允許。這將是第一例延緩衰老的臨床試驗(yàn)。
【藥源解析】
長(zhǎng)生不死是人類自古以來(lái)就有的幻想，但延緩衰老一般都是江湖術(shù)士的地盤(pán)。衰老在某種意義上是物種生存的必要條件，喬布斯講過(guò)死亡是生命最重要的發(fā)明。新陳代謝是對(duì)物種的生存和進(jìn)化至關(guān)重要。但 Barzilai明確指出他的目的并非長(zhǎng)生不老，而是延長(zhǎng)健康生命，延遲疾病的發(fā)生。
制藥工業(yè)也一直對(duì)這個(gè)領(lǐng)域蠢蠢欲動(dòng)。由于很多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不少化合物能延長(zhǎng)低級(jí)動(dòng)物壽命，把這些觀察轉(zhuǎn)化成人類效應(yīng)一直吸引很多人的關(guān)注。前年谷歌成立的Calico目標(biāo)就是延緩衰老。但這種產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)卻困難重重。首先如何定義衰老。每個(gè)人的衰老方式都不一樣，Barzilai準(zhǔn)備用常見(jiàn)慢性病如心臟病、認(rèn)知障礙、癌癥等的發(fā)病時(shí)間作為療效終點(diǎn)。其次如何招募受試人員。理論上應(yīng)該只招募健康志愿者，因?yàn)檫@不是為了治療疾病。但在老年人群中如何定義健康志愿者也是個(gè)問(wèn)題。另外如果只通過(guò)單一機(jī)理延緩單一疾病的發(fā)生也不能算是延緩衰老。比如使用他汀已經(jīng)證明可以延緩心血管疾病的發(fā)生，但他汀并非衰老藥物。
所以衰老是多種因素的組合，但臨床試驗(yàn)使用復(fù)合終點(diǎn)在單一疾病藥物開(kāi)發(fā)都有不少局限。如果把癌癥和老年癡呆作為復(fù)合終點(diǎn)，那必然給實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析和臨床使用帶來(lái)很多復(fù)雜因素。另外根據(jù)二甲雙胍的療效，要看到兩組的差距需要很長(zhǎng)時(shí)間，如何募集資金、如何保證足夠?qū)＠麜r(shí)間、以及最后如何盈利也是問(wèn)題。二甲雙胍的這個(gè)試驗(yàn)只是個(gè)學(xué)術(shù)研究，但以后的商業(yè)性開(kāi)發(fā)得考慮這些問(wèn)題。
如果從頭開(kāi)發(fā)延緩衰老藥物安全性就是一個(gè)巨大障礙。但二甲雙胍的安全性是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間、大人群使用驗(yàn)證過(guò)的，所以從安全角度講是最合適的。但療效可是一個(gè)巨大的未知數(shù)。二甲雙胍的最可靠作用是降血糖，但降糖藥除了SGLT2抑制劑Jardiance尚沒(méi)有其它藥物在大型臨床試驗(yàn)?zāi)苎泳徯难芗膊〉陌l(fā)生，更別說(shuō)延緩衰老了。但這個(gè)實(shí)驗(yàn)畢竟是第一個(gè)延緩衰老的臨床試驗(yàn)，即使不成功希望也能提供一些寶貴的經(jīng)驗(yàn)。衰老是多數(shù)疾病最大的風(fēng)險(xiǎn)因素，延緩衰老是控制醫(yī)療花費(fèi)最有效的工具。
來(lái)源：美中藥源
